Optimizette®, pilule progestative de référence en France, est largement prescrite pour ses avantages spécifiques chez les femmes ayant une contre-indication aux œstrogènes ou pendant l’allaitement.
1. Composition
Optimizette® contient :
- Désogestrel (75 microgrammes), un progestatif de synthèse, principe actif unique dans cette micropilule.
- Comprimé blanc pelliculé, disponible en plaquettes de 28, à prendre tous les jours sans interruption ni pause.
2. Indications officielles et remboursement en France
a) Indications validées
Optimizette® est indiquée dans la contraception féminine chez les patientes qui ne peuvent ou ne souhaitent pas prendre d’œstrogènes. Recommandée :
- Après l’accouchement, dès la 6ème semaine (compatible avec l’allaitement)
- Chez les femmes de plus de 35 ans, notamment fumeuses
- En cas de pathologies contre-indiquant les œstrogènes : antécédents thromboemboliques, migraine avec aura, hypertension artérielle non contrôlée, hépatopathie.
b) Remboursement
Optimizette® est remboursée à 65 % par la Sécurité sociale lorsque prescrite par un médecin. La majorité des mutuelles santé couvrent le reste à charge, hors franchise médicale de 1 € par boîte.
3. Efficacité clinique et tolérance
a) Efficacité contraceptive
Son efficacité contraceptive repose sur deux actions principales :
- Inhibition de l’ovulation chez environ 97 % des utilisatrices
- Épaississement de la glaire cervicale, rendant la traversée des spermatozoïdes difficile
La prise doit être régulière : une marge d’oubli de 3 h maximum, au-delà la protection contraceptive diminue significativement. Efficacité théorique >99 % en cas de prise conforme.
b) Tolérance
Effets indésirables principalement observés :
- Saignements irréguliers ou aménorrhée
- Maux de tête, douleurs mammaires, acné, modification de l’humeur, diminution libido, nausées, prise de poids modérée
La majorité de ces effets sont transitoires durant les premiers mois.
4. Pratique clinique et précautions
a) Mise en œuvre
Avant prescription : anamnèse complète, examen clinique, vérification absence de contre-indication. Optimizette® se prend tous les jours, idéalement à heure fixe, sans arrêt entre les plaquettes. La régularité est essentielle pour maintenir l’efficacité.
Demandez conseils à des soignants formés sur l'application Gynger.
b) Contre-indications et interactions
Contre-indiquée en cas de :
- Allergie à l’un des composants
- Accidents thromboemboliques évolutifs, pathologie hépatique grave
- Tumeurs sensibles aux hormones sexuelles, hémorragie génitale inexpliquée.
Interactions : certains médicaments comme les antiépileptiques, la rifampicine, le millepertuis ou des antirétroviraux peuvent réduire l’efficacité d’Optimizette. Un contraceptif mécanique peut alors être temporairement conseillé.
5. Retour à la fertilité
À l’arrêt du traitement, l’ovulation et la fertilité sont généralement restaurées rapidement, en moyenne sous 1 à 2 mois, selon les données cliniques.
Sources :
1) https://www.vidal.fr/
2) https://agence-prd.ansm.sante.fr/
3) https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/